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美国联邦医保覆盖面扩大穷人受益

发布时间:2017-10-04 21:07:28来源:未知点击:

西弗吉尼亚州韦尔奇——残疾护士莎伦·米尔斯(Sharon Mills)过去长期依赖别人发善心来控制自己的糖尿病她从医生的办公室里蹭免费的药物样品、注册了药品企业的折扣计划,还从父母和朋友那里借钱她所在的教会常常伸出援手,但上个月,教会把慈善基金用到了修缮其他教友的暖炉上 米尔斯的药物时断时续,这让她去年得了肾衰竭现年54岁的米尔斯说,对他人的依赖让她感到无助与抑郁“到了某个点,我决定不要再活下去了,”她说 因此,当一张写着新的联邦医疗补助(Medicaid)号码的蓝色纸片本月出现在邮箱里的时候,米尔斯说,她感觉自己多年来终于第一次能喘上气来了“压在我心头的大石头消失了,”她说而这属于《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)扩大覆盖范围的一部分 随着新法中的医保覆盖项目艰难地启动起来,它已对美国贫苦民众的生活产生了深远影响私人保险计划的参保状况一直乏善可陈,但在许多州里,为穷人设立的联邦医疗补助项目却参保人数激增西弗吉尼亚州的人均预期寿命处于全美最低之列,贫困率则排名靠前在这里,有超过7.5万人新加入了联邦医疗补助,这样的强劲需求让官方颇为惊讶 迄今已通过新设立的保险市场购买私人保险的人中,许多以前就已拥有某种医保,而近期的多项研究显示,在联邦医疗补助项目扩大时加入的人里,多数人过去并没有医保在西弗吉尼亚州,民主党州长同意扩大联邦医疗补助的适用人群,因此无保险的人数已减少了三分之一左右 不过,就算是在最需要保险的人中,对于参保也存在抵触奥巴马总统在这里仍很不受欢迎——在产煤区,人们常将煤炭业的衰落归咎于他试图劝说民众参保的推介人员表示,他们有时觉得自己跟毒贩子似的他们接触的人往往会压低声音讲话,生怕别人听见 30岁的查德·韦布(Chad Webb)正在明戈县劝人参保,有些羞涩的他说,一名女士在近期的集会上用圣经的词汇来斥责奥巴马威胁国家的存亡韦布自问:“他又不是基督的敌人,不过是想让你们有医保” 虽说如此,人们对医保的极度渴求似乎最终战胜了对总统的反感25岁的蕾切尔·威廉姆斯(Rachelle Williams)来自眀戈县,在麦当劳打工,没有参保,最近曾因肾结石疼痛发作而被送进了急诊室她自称当时拒绝填医保表格“我才不要,”她说不过,当她接到一封信件,得知自己符合联邦医疗补助资格时,她马上就参加了 比起参保的人,无医保人群一般身体更差、寿命更短专家们也提出,参保会给贫困人口带来改善健康状况的更好机会可是,一项颇具影响的研究发现,缺乏医疗仅贡献了美国早逝病例的10%,相比之下,吸烟及摄入不健康食物等行为因素则贡献了40%其余的情况与基因、社会及环境因素有关 俄勒冈州进行的一项测试被广为引用,让人们初步看到突然加入联邦医疗补助计划的人有何变化研究人员发现,他们的身体健康没有多大改进,比如肥胖症和糖尿病的普遍程度但是,心理健康得到显著改善,抑郁症发作数量直线下降米尔斯称,单是有了医保的解脱感就帮她打消了自杀的念头 麦克道尔县的韦尔奇是一座弹丸小镇,位于偏远山区,周围密布着煤矿和伐木林这里的男性预期寿命仅为64岁,全美垫底,甚至不及巴基斯坦吸烟率与糖尿病发病率几乎是全国平均水平的两倍;近一半男性患有肥胖症 在这样的社区里,人们往往吃的是手头最便宜、最方便的食物 “贫困意味着短视思维——怎么做今天才能生存下去呢”正在动员参保的眀戈县慈善工作者珍妮特·彼得沃思修女(Janet Peterworth)说 要想活得更好,花销也会更大华盛顿大学公共卫生营养中心(Center for Public Health Nutrition)的主任亚当·德雷夫诺夫斯基(Adam Drewnowski)问道,“不属于中产阶级的人,能养成中产阶级的健康习惯吗” 麦克道尔县的护士拉韦塔·哈钦森(Lavetta Hutchinson)对医保法案改善该地区健康状况的前景持悲观态度经济机会的匮乏、相当低的教育水平,以及由此产生的绝望感,驱使这里的吸毒率飙升,还催生了某种宿命论 “大家觉得,该活多久就会活多久,做什么都无济于事,”她说“他们看不到医学预防有什么价值” 至于全美数百万人新加入联邦医疗补助后,会对该计划造成什么影响,这一点还有待观察较低的报销比例让专科医生对治疗持联邦医疗补助的病人兴致不高 不过,眀戈县糖尿病联盟(Mingo County Diabetes Coalition)的社工吉娜·贾斯蒂斯(Gina Justice)说,她的很多病人都不得不在求医与吃饭之间二选一,因此,通过新医保来获取关键药物将是他们的救生索 “人们告诉我,‘这个月要吃饭,’”贾斯蒂斯说“如果因为拿到联邦医疗补助卡而没有了这种压力,就能关注更健康的饮食,从而有助于应对这些医疗问题” 上周,米尔斯首次用医保号买了处方药那是周三,她心情很好地走进了沃尔玛 “我现在有保险了,”她说“我拿着那张纸到处挥来挥去” 她还说,从药店的长队看来,